PGS.TS. Trần Ngọc Bích: “Xác định lại giới tính” hay “chuyển đổi giới tính”?

PGS.TS. Trần Ngọc Bích: Theo thông báo bạn cung cấp và thông tin của truyền thông, ca của BV Bình Dân được xác định là lưỡng giới thật, có nhiễm sắc thể 46XX (nhiễm sắc thể nữ), sở hữu dịch hoàn phải, tuyến tiền liệt, tử cung. Căn cứ vào Đó, đây là một ca xác định lại nam nữ. Bạn hỏi liệu với sự chồng lấn giữa hai định nghĩa không? Không có. Như định nghĩa ở trên, xác định lại giới tính là thực hiện trên các ca có khuyết thiếu về bộ phận sinh dục hoặc ko xác định rõ về nam nữ còn chuyển đổi nam nữ là những người trưởng thành rõ ràng về nam nữ, với phòng ban sinh dục hoàn thiện phần lớn. Rõ ràng khác nhau.

Chủ đề khác: Trần Ngọc Bích, cô gái Hà Tĩnh 18 tuổi đạt top 15 hoa hậu đại dương

tuy nhiên, những ca xác định lại giới tính chẳng hề đơn thuần. Nam nữ có khuyết tật bẩm sinh hoặc chưa định hình chuẩn xác sở hữu thể chia khiến cho mấy lực lượng. Nhóm thứ nhất là nam lưỡng giới fake nữ. Trường hợp này có thể có dương vật nhỏ hơn bình thường, sở hữu thể sờ thấy dịch hoàn hoặc ko, tinh hoàn ẩn, siêu thanh hoặc nội soi thấy tinh hoàn; không sở hữu tử cung và buồng trứng. Thể nhiễm sắc nam nữ là XY hoặc gene biệt hóa tinh hoàn dương tính hoặc phối hợp cả hai trường hợp trên.

đội ngũ thứ 2 là nữ lưỡng giới kém chất lượng nam: phòng ban sinh dục mang âm vật tăng trưởng như dương vật nhưng không sờ thấy tinh hoàn, siêu âm hoặc nội soi thấy sở hữu tử cung, buồng trứng, không thấy tinh hoàn; thể nhiễm sắc giới tính là XX.

nhóm thứ ba là lưỡng giới thật: bộ phận sinh dục ko xác định được là nam hay nữ. Tuyến sinh dục có cả tổ chức dịch hoàn, buồng trứng; thể nhiễm sắc nam nữ có thể là một trong những dạng XX/XY; XXX/XY; XX/XXXY hoặc những dạng nhiễm sắc thể khác.

Trong thực tế, chỉ riêng nữ lưỡng giới fake nam thôi đã sở hữu tới 5 mức độ trong khoảng nhẹ đến nặng. Về thực chất là nữ nhưng với người thoạt trông như con trai, vẫn với dương vật kích thước thường nhật, thậm chí có thể cương, mang bìu nhưng ko thấy dịch hoàn. Đây là thể nặng mức 5. Mang người âm vật của nữ nhưng lớn phì đại nên giống như dương vật nam, trông như dị tật lỗ đái tốt ở trai trẻ. Thường ở thể nhẹ, lúc sinh ra, giấy tờ xác định vẫn là nữ. Khi to lên, xác định bệnh và được điều trị, bác sĩ thường tư vấn điều trị thành nữ, các gì khuyết thiếu thì sửa sang, như âm vật phì đại thì tạo hình lại cho giống của nữ. Giả dụ lỗ đái và lỗ âm đạo chung nhau (niệu đạo và âm đạo đổ vào ống niệu dục) thì tách âm đạo và niệu đạo riêng ra rồi tái hiện lại âm đạo... Tương tự, tên con gái, nhân thân con gái không có gì thay đổi. Nhưng với trường hợp thể nặng, nam hóa mạnh, được chẩn đoán muộn, có người đã hơn 30 tuổi, cơ thể cao to với cơ bắp như nam giới, ngoài mặt thiên về nam. Người chậm triển khai lại cố định muốn giữ nam nữ là nam và buộc phải chỉ mổ chữa thành phòng ban sinh dục của nam giới. Vậy thì mặc dầu thực chất là nữ nhưng bác sĩ vẫn cắt bỏ các gì là của nữ như buồng trứng, tử cung. Do đã sở hữu dương vật và bìu, chỉ không sở hữu dịch hoàn nên phải đặt tinh hoàn giả và giả dụ dương vật cong, lỗ đái phải chăng thì làm thẳng dương vật và tạo hình niệu đạo để phòng ban sinh dục như của nam giới. Thế là chuyển nam nữ đấy - thực chất là nữ, nhưng lại chuyển thành nam. Tuy nhiên, đây vẫn là xác định lại nam nữ trên cơ sở điều trị bệnh.

Trở lại ca ở BV Bình Dân cũng vậy, thể nhiễm sắc là XX (nữ) nhưng bệnh nhân khăng khăng muốn xác định giới tính nam. Sở hữu trạng thái bệnh như nêu trên thì với thể tái tạo lại bộ phận sinh dục thành cơ quan sinh dục nam theo yêu cầu người bệnh.

một ca giải phẫu xác định nam nữ ở BV Việt Đức. Ảnh: Ngọc Thắng

PV: như vậy, chúng ta có thể kể thế này: trong điều trị xác định lại nam nữ cũng với lúc chúng ta làm cho dòng việc chuyển đổi nam nữ trên cơ sở điều trị bệnh. Vậy dựa vào đâu để quyết định xác định lại nam nữ nào, thưa PGS?

PGS.TS. Trần Ngọc Bích: nói về bệnh và điều trị thì phức tạp nhưng để chọn giới mổ chữa thì chỉ với 3 điều thôi.

Thứ nhất, cả thầy thuốc và bệnh nhân có gia đình hãy chọn giới tính nào mà ở giới tính Đó người được xác định giới tính sở hữu thể thực hành được chức năng sinh sản.

Thứ hai, giả dụ ko có khả năng sinh sản, hãy chọn giới mà khi mổ sẽ tái hiện phòng ban sinh dục giống hay gần giống với bất chợt nhất.

Thứ ba, là ước vọng và quyền quyết định của bệnh nhân và gia đình. Nếu như sau lúc giải đáp cả 2 điều trên mà người bệnh vẫn nhất định theo ý muốn của mình thì sở hữu thể thực hiện theo mong muốn của người bệnh.

PV: Xin chân thành cảm ơn PGS.TS.TTND. Trần Ngọc Bích về cuộc đàm đạo có ích và thú vị này!